Програма - Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ)

n1.doc (1 стор.)
Оригінал



МІНІСТЕРСТВО охорони здоров'я Свердловської області
ПРОГРАМА
Профілактика внутрішньолікарняних

ІНФЕКЦІЙ (ВЛІ)
(Гігієнічне навчання лікарського персоналу ЛПУ Свердловської області)


ЄКАТЕРИНБУРГ

2009


ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА




Незважаючи на досягнення в громадському охороні здоров'я проблема внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ) залишається однією з найгостріших у сучасних умовах, набуваючи все більшу медичну і соціальну значимість. ВЛІ виникають у 6-7% хворих, що знаходяться в лікувальних установах країни.

У структурі ВЛІ провідне місце займають ранові інфекції, інфекції дихальних, сечовивідних шляхів, септичні процеси.

Зростаюча агресія інвазивних діагностичних та лікувальних процедур сприяє поширенню внутрішньолікарняних інфекцій, в епідеміології яких значну роль грає передача збудників через кров (гепатити В і С, ВІЛ). При цьому страждають не тільки пацієнти, але й медичний персонал. Ускладнення епідеміологічної обстановки в Росії по ряду інфекційних захворювань (гепатити туберкул, ГКІ, ВІЛ-інфекція) і погіршення соціально-економічних умов збільшують ризик занесення інфекції в лікувальну установу і поширення в ньому.

Основою успішної профілактики і боротьби з ВЛІ є якісно організований і проведений інфекційний контроль (ІК) в ЛПУ. За останні роки у зв'язку зі збільшенням захворюваності, смертності та витрат на лікування, пов'язаних з ВЛІ, значення інфекційного контролю (ІК) в стаціонарах помітно зросло.

У нашій країні створення інституту госпітальних епідеміологів забезпечило реальну основу для проведення ІК в ЛПУ і раціоналізації заходів боротьби та профілактики. Госпітальний епідеміолог відіграє важливу роль у розробці програм ІК і профілактики ВЛІ. У ЛПУ Уральського регіону практично відсутні фахівці даного профілю. Тому основну роботу по профілактиці ВЛІ в лікувальних установах необхідно покласти на керівників структурних підрозділів ЛПУ, які повинні бути озброєні сучасними знаннями в області інфекційного контролю.

Фахівці ЛПУ повинні володіти ситуацією по інфекційної захворюваності в Регіоні для планування заходів щодо попередження занесення і поширення інфекції в ЛПУ. Повинні знати епідеміологію ВЛІ, основні причини зростання, економічний збиток і поширеність даної патології в стаціонарах різного профілю. В цілях профілактики ВЛІ забезпечувати епідеміологічну безпеку лікувально-діагностичних процедур і вміти організовувати інфекційний контроль, заснований на даних епідеміологічної діагностики. Для цього володіти елементами епідеміологічного аналізу захворюваності, знати етапи його проведення, визначати цілі і завдання. Використовувати напряму «Концепції щодо профілактики ВЛІ», сучасні нормативні документи, що регламентують роботу ЛПЗ для планування профілактичних і протиепідемічних заходів.

Результати вивчення проблеми будуть сприяти більш ефективній підготовці фахівців ЛПУ з питань профілактики ВЛІ, що зробить вплив на зниження рівня захворюваності пацієнтів і персоналу, летальність, скорочення термінів перебування хворих у стаціонарі, економії фінансових і трудових витрат.
ЦІЛЬ даної програми - підготувати фахівців ЛПУ з питань профілактики ВЛІ.
ЗАВДАННЯ:







Формою контролю навчання персоналу ЛПУ з проблеми ВЛІ є комп'ютерне тестування.
ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН

по гігієнічному навчанню лікарів ЛПЗ Свердловської області

Профілактика

внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ)


№ з / п

Тема



1.

Поширеність інфекційних захворювань в регіоні.


2

2.

Документи, які регламентують діяльність ЛПУ по профілактиці ВЛІ.

2

3.

Епідеміологія ВЛІ.


2

4.

Концепція щодо профілактики ВЛІ.


2

5.

Особливості проведення заходів в стаціонарах різного профілю.

2

6.

Інфекційний контроль (ІК). Стандарти ІК. Епідеміологічний нагляд за ВЛІ.


2

7.

Роль керівника функціонального підрозділу ЛПУ в системі ІК.


2

8.

Епідеміологічна діагностика в системі інфекційного контролю.

2

9.

Профілактичні та протиепідемічні заходи в системі ІК.

2

10.


Парентеральні інфекції в ЛПУ (гепатити, ВІЛ-інфекція), заходи боротьби та профілактики.

2




Разом

20


По закінченні навчання спеціалісти ЛПУ повинні:

Представляти:

Знати:

Вміти:

Перелік питань для підготовки до атестації лікарів по темі «Профілактика ВЛІ»


  1. Актуальність проблеми ВЛІ.

  2. Поширеність і структура ВЛІ. Економічний збиток.

  3. Поняття про внутрішньолікарняної інфекції.

  4. Епідеміологія ВЛІ.

  5. Профілактика внутрішньолікарняної інфекції.

  6. Інфекційний контроль (ІК).

  7. Епідеміологічна діагностика в системі інфекційного контролю.

  8. Концепція щодо профілактики ВЛІ

  9. Санітарно-протиепідемічний режим лікувально-профілактичних установ.

  10. Особливості епідеміології ВЛІ в стаціонарах різного профілю.

  11. Поняття про асептики та антисептики.

  12. Визначення понять дезінфекція, ПСО, стерилізація.

  13. Види і методи, режими і засоби дезінфекції, ПСО, стерилізації.

  14. Нормативна документація, що регламентує заходи з дезінфекції та стерилізації.

  15. перелік документів по профілактиці ВЛІ.

  16. Контроль якості обробки інструментів медичного призначення, засоби захисту, перша допомога при попаданні дезінфектантів на слизові.

  17. Утилізація медичних відходів.

  18. Заходи боротьби і профілактики парентеральних інфекцій в ЛПЗ (гепатит В, С, ВІЛ-інфекція).

  19. Алгоритм дій медичного працівника при виникненні аварійної ситуації при наданні допомоги пацієнтові.

  20. Заходи щодо профілактики професійного зараження.


СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

для підготовки до атестації по темі «Профілактика ВЛІ»

  1. Акімкін В.Г. Основні напрямки профілактики внутрішньолікарняних інфекцій. Лекція. М.: Федеральний центр держсанепіднагляду МОЗ Росії, 2000. 28С

  2. Акімкін В.Г. Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації збору, знешкодження, тимчасового зберігання та видалення відходів у лікувально-профілактичних установах (методичний посібник). М.: Видавництво РАМН, 2004. 84 с.

  3. Єрьомін С.Р. Інфекційний контроль і доказова медицина. Ж. «Сестринська справа» № 4-5, 2004.

  4. Зуєва Л.П. Досвід впровадження системи інфекційного контролю в лікувально-профілактичних установах. С.-Петербург 2003р.

  5. Концепція профілактики внутрішньолікарняних інфекції. МОЗ Росії. М.: 1999. 21С

  6. Коршунова Г.С. «Про стан захворюваності внутрішньолікарняними інфекціями і заходи боротьби з ними в Російській Федерації». Журнал «Головна медична сестра» 2004 № 1.

  7. Медична мікробіологія під ред. Академіка РАМН В.І. Покровського, професора О.К. Поздєєва. М.: ГЕОТАР Медицина, 1999

  8. Заходи профілактики та захисту медичного персоналу від інфекцій. Гепатити, додаток № 2 (14) до журналу «Сестринська справа», 2004.

  9. Методичні рекомендації «Реєстрація та облік внутрішньолікарняних (в тому числі гнійно-септичних) інфекційних захворювань в лікувально-профілактичних установах, Департамент охорони здоров'я Уряду Свердловської області, 1996 р.

  10. Методичні рекомендації «Фактори ризику та профілактика заражень ВІЛ-інфекцією медичних працівників при виконанні службових обов'язків», МОЗ Свердловської області, 2006р.

  11. Методичні рекомендації МОЗ РФ № 11-16/03-03 від 1995 р. «За підвищенню надійності стерилізаційних заходів по системі« чистий інструмент ».

  12. Основи інфекційного контролю: Практичний посібник / Американський міжнародний союз охорони здоров'я - пер. з англійської, 2-е видання - М.: Альпина Паблішер, 2003. 478с.

  13. Наказ департаменту охорони здоров'я Уряду Свердловської області та Обласного центру Держсанепіднагляду № 321-п, 01/1-276 від 23.09.98г. «Про вдосконалення заходів з профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в установах допомоги породіллі».

  14. Наказ МОЗ РФ від 14 березня 1996 р. № 90 «Про порядок проведення попередніх і періодичних медичних оглядів працівників та медичних регламентах допуску до професії».

  15. Наказ МОЗ РФ від 26 листопада 1997 р. № 345 «Про вдосконалення заходів з профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах».

  16. Наказ Міністерства Охорони здоров'я Свердловської області Територіальне Управління Федеральної Служби з нагляду у сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини по Свердловській області № 01-05/229, № 758-П від 11.11.2005г. про введення в дію методичних рекомендацій «Організація дезінфекційного справи в лікувально-профілактичних установах Свердловської області» № 3.1.6.003-05.

  17. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій. Керівництво / Колектив авторів; під ред. Є.П. Ковальової, Н.А, Семиной. М.: ТОО «Рарогз», 1993. стр. 228

  18. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій. Навчальний посібник для студентів і викладачів. Москва. ГОУ ВУНМЦ, 2004р.

  19. Профілактика інфекційних та паразитарних хвороб. Загальні вимоги щодо профілактики інфекційних та паразитарних хвороб. Санітарно-епідеміологічні правила. СП 3.1./3.2.1379-03.

  20. Керівництво з інфекційного контролю у стаціонарі. Переклад з англійської щодо профілактики ВЛІ, під ред. Р. Венцеля, Т. Бревер, Ж.П. Бутулера. Смоленськ: МАКМАХ, 2003, 368с

  21. Санітарна мікробіологія та вірусологія / Под ред. З.Н. Кочемасова, С.А. Єфремова, А.М. Рибакова, М. Медицина, 1987, 349с

  22. СанПіН 2.1.3.1375 - 03 «Гігієнічні вимоги до розміщення, пристрою, устаткування й експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів».

  23. СанПіН 2.1.7.728-99 «Правила збирання, зберігання та видалення відходів лікувально-профілактичних закладів».

  24. Сучасні дезінфікуючі засоби для лікувально-профілактичних установ. Додаток до журналу «Сестринська справа». Випуск № 4 (8) 2003 р.

  25. Довідник госпітального епідеміолога. М.: Хризостом, 1999, 336с

  26. Тайц Б.М., Зуєва Л.П. Інфекційний контроль в лікувально-профілактичних установах - СПб: СПбГМА ім. І.І. Мечникова, 1998. 295с

  27. Федеральний Закон від 30 березня 1999р. № 52-Ф3 «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення (зі змінами від 30.12.2001г., 10.01.2002г., 30.06.2003г., 22.08.2004г.), Прийнятий Державною Думою 12.03.1999, схвалений Радою Федерації 17.03.1999г. Москва, 2005.

  28. Храпунова І. А. «Стан внутрішньолікарняної інфекційної захворюваності медичних працівників у лікувально-профілактичних установах Москви». Епідеміологія та інфекційні хвороби. -2002р, № 2, с. 20-23.

  29. Чистякова А.Ю., Ковальова В.І. Основні заходи профілактики професійного інфікування ВІЛ. Головна медична сестра. М.. 2006, № 4, 133-140с.

  30. Щербо А.П. Лікарняна гігієна. Керівництво для лікарів. СПб.: СПбМАПО, 2000. 489с

  31. Ющук Н.Д., Мартинов Ю.В., Єрмак Т.Н. та ін «Профілактика професійного зараження ВІЛ-інфекцією медичного персоналу». Інформаційно-методичні матеріали, М., 2003р.

  32. Яфаев Р.Х., Зуєва Л.П. Епідеміологія внутрішньолікарняної інфекції. Л.: Медицина, 1989. 168с.


Перелік тестових питань для проведення контролю знань за темою «Профілактика ВЛІ»
1. Проблема внутрішньолікарняних інфекцій є актуальною тому, що:


    1. частіше хворіють особи молодого, працездатного віку;

    2. * Реєструється високий рівень захворюваності, інвалідності смертності, економічного збитку;

    3. уражаються всі особи, які звернулися за медичною допомогою в ЛПЗ


2. Рівень поширеності ВЛІ в країнах Європи і США складає:


  1. * 50-80 на 1000 пацієнтів, пролікованих у ЛПЗ;

  2. у кожного другого госпіталізованого в ЛПЗ;

  3. 20 на 100 тисяч населення


3. Рівень поширеності ВЛІ в РФ і Свердловської області за даними офіційної статистики:


  1. у кожного другого госпіталізованого в ЛПЗ;

  2. 20 на 100 тисяч населення;

  3. * 1,0 на 1000 пролікованих у ЛПЗ


4. Визначення ВЛІ:


  1. будь-яке захворювання, виявлене в ЛПЗ;

  2. * Будь-яке клінічно розпізнається інфекційне захворювання, що вражає хворого і персонал;

  3. різні інфекційні захворювання, з якими пацієнт звернувся в ЛПУ


5. Основні причини зростання ВЛІ:


  1. недотримання режиму дезінфекції;

  2. * Формування ГШ, артифициального механізму;

  3. наявність захворювань серед співробітників


6. Визначення госпітального штаму:


  1. будь мікроорганізм, виділений з об'єктом зовнішнього середовища і з патологічного матеріалу пацієнта;

  2. будь мікроорганізм, виділений від персоналу, стійкий до антибіотиків;

  3. * Штам, який адаптувався до умов стаціонару, виробив стійкість до несприятливих зовнішніх факторів і викликав не менше 2 випадків ВЛІ


7. Особливості госпітального штаму:


  1. * Висока вірулентність, стійкість до антибіотиків, дезінфектантів, УФО

  2. інтенсивність розмноження у зовнішньому середовищі;

  3. стійкість до антибіотиків



8. Ведучий механізм передачі при гнійно-септичних інфекціях (ГСИ):


  1. аерогенний;

  2. фекально-оральний;

  3. * Штучний (маніпуляційний)


9.Сістема інфекційного контролю за ВЛІ (визначення):


  1. стеження за захворюваністю в ЛПЗ;

  2. спостереження за станом здоров'я співробітників

  3. система заходів щодо профілактики ВЛІ, заснована на даних епідеміологічної діагностики


10. У структуру епідеміологічного нагляду за ВЛІ входить:


  1. * Інформаційна підсистема, епідеміологічна діагностика, управлінська підсистема;

  2. дезінфекція, стерилізація, спостереження за станом здоров'я співробітників;

  3. виявлення факторів ризику та аналіз отриманих даних


11. Розробка та застосування епідеміологічно безпечних алгоритмів діагностичних і лікувальних процедур - заходи інфекційного контролю:


  1. * Профілактичні та протиепідемічні заходи;

  2. охорона здоров'я персоналу;

  3. епідеміологічна діагностика ВЛІ


12. Основні заходи з профілактики парентеральних інфекцій (ВІЛ, гепатит В і С) в ЛПУ спрямовані на:

  1. 1 ланку епідемічного процесу;

  2. * 2 ланку епідемічного процесу;

  3. 3 ланку епідемічного процесу


13. Профілактика внутрішньо лікарняного поширення ВІЛ-інфекції відноситься до групи заходів щодо:


  1. первинній профілактиці ВІЛ;

  2. * Вторинній профілактиці;

  3. третинної профілактики


14. При порізі або проколі, рану необхідно обробити:


  1. 70% спиртом;

  2. проточною водою;

  3. * 5% спиртовим розчином йоду


15. При попаданні біоматеріалу на слизові оболонки очей, їх негайно обробляють:


  1. 0,05% розчином марганцево-кислого калію;

  2. 70% спирту;

  3. * 0,01% розчином марганцево-кислого калію;



16. Шляхи зараження ВІЛ - інфекцією:

а) предметно-побутової

б) перинатальний *

в) повітряно-краплинний

г) парентеральний *

д) гетеросексуальний *

е) гомосексуальний *
17. Біологічні рідини, що містять максимально кількість вірусу ВІЛ:

а) слина

б) сперма *

в) піхвовий секрет *

г) піт

д) кров та її компоненти *

е) ліквор *

ж) грудне молоко
18. При обстеженні на ВІЛ - інфекцію виявляють:

а) вірус ВІЛ

б) антигени вірусу ВІЛ

в) антитіла до вірусу ВІЛ *

г) частки вірусу
19. Середні терміни появи антитіл до вірусу ВІЛ:

а) 1 місяць

б) 3-6 місяців *

в) 9 місяців

г) 12 місяців

д) 2 роки
20. Що входить до складу аптечки «Анти - ВІЛ»:

а) навішування марганцю *

б) навішування хлораміну

в) дистильована вода *

г) спирт етиловий 100%

д) настойка йоду 5% *

е) спирт етиловий 70% *

ж) піпетки *
21. Порядок проведення обробки при аварійних ситуаціях при пошкодженні шкіри:

а) опрацювати дез. розчином і заклеїти ранку

б) обробити спиртом, видавити кров і заклеїти рану

в) вимити руки з милом (не знімаючи рукавичок), видавити кров з рани, вимити руки і обробити 5% розчином йоду *

г) видавити кров з рани, обробити 5% розчином йоду
22. Алгоритм дій при аварійних ситуаціях:

а) провести обробку, почати профілактичне лікування

б) провести обробку записати аварію в журнал

в) провести обробку, записати аварію в журнал, скласти акт про аварійну ситуацію, проконсультуватися в інфекціоніста, почати профілактичне лікування *

г) провести обробку, записати аварію в журнал, почати профілактичне лікування
23. Які заходи безпеки застосовуються в ЛПУ для захисту персоналу від ВЛІ:

а) використання засобів бар'єрної захисту *

б) профілактичні щеплення *

в) використання протигаза

г) застосування імуноглобулінів

д) профілактичне лікування антибіотиками
24. Дезінфекція-це:

а) знищення вегетативних видом мікроорганізмів

б) знищення патогенних видом мікроорганізмів на об'єктах навколишнього середовища *

в) знищення всіх мікроорганізмів у приміщеннях
25. Частота проведення поточної дезінфекції (прибирання) в процедурних (маніпуляційних):

а) щодня

б) щотижня

в) 2 рази на тиждень

г) 1 раз на тиждень

д) не рідше 2 разів на день *
26. Частота проведення генерального прибирання в процедурних (маніпуляційних, перев'язочних і т.п.):

а) щодня

б) щотижня

в) 2 рази на тиждень

г) 1 раз на тиждень *

д) не рідше 2 разів на день
27. Камерна дезінфекція постільних речей проводиться:

а) 1 раз на тиждень

б) після кожного хворого *

в) після померлих та інфекційних хворих

г) 1 раз місяць д 1 раз в квартал
28. Порядок обробки виробів медичного призначення багаторазового застосування:

а) очищення, дезінфекція, стерилізація

б) дезінфекція, очищення, зберігання, стерилізація

в) дезінфекція, очищення, стерилізація *

г) дезінфекція, стерилізація
29. Дезінфекція виробів медичного призначення проводиться:

а) після кожного використання *

б) перед використанням

в) після стерилізації

г) перед утилізацією *
30. Методи дезінфекції виробів медичного призначення:

А) ультрафіолетове опромінення

б) кип'ятіння *

в) промивання проточною водою

г) занурення в дезінфікуючий розчин *

д) замочування в миючому засобі
31. Передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення проводиться:

а) відразу після використання

б) перед стерилізацією *

в) перед дезінфекцією

г) до утилізації


32. Якість передстерилізаційного очищення оцінюється:

а) проведенням проб на наявність залишкових кількостей дезінфікуючих засобів

б) проведенням проб на наявність залишкових кількостей крові *

в) проведенням проб на наявність залишкових кількостей лужних компонентів мийного розчину

г) проведенням проб на наявність залишкових кількостей дистильованої води
33. Види проб для оцінки якості передстерилізаційного очищення:

а) бензольними

б) Азопірамова *

в) амідопіріновая *

г) етанолове

д) і фенолфталеїнової *
34. Кратність проведення самоконтролю якості передстерилізаційного очищення:

а) щодня *

б) 1 раз на 2 дні

в) 1 раз на тиждень

г) 1 раз на 10 днів

д) 1 раз на місяць
35 Стерилізація - це:

а) видалення патогенних мікроорганізмів з виробів медичного призначення

б) знищення патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів

в) знищення всіх видів мікроорганізмів на виробах медичного призначення, в т.ч. суперечка *
36. Методи стерилізації:

а) ультрафіолетове опромінення

б) парової *

в) кип'ятінням

г) газовий *

37. д) повітряний *

е) гласперленовий *

ж) розчинами *

з) заморожуванням
38. Для хімічної стерилізації розчинами використовують засоби з наступних груп дез засобів: а) перекис водню *

б) хлорсодержащие

в) альдегіди *

г) надкислоти *

д) ГОДИНА

е) спирти

39. Хімічні методи стерилізації розчинами проводять:

а) постійно для всіх видів інструментів

б) для виробів, які неможливо простерилізувати парою або гарячим повітрям *

в) для виробів зі скла

г) для виробів з гуми

40. Гігієнічна обробка рук медичного персоналу проводиться:

а) перед проведенням ін'єкцій *

б) перед проведенням операцій

в) після відвідування туалету

г) перед прийомом пологів

д) після закінчення маніпуляцій *

е) при заборі крові на дослідження
41. Хірургічна обробка рук медичного персоналу проводиться:

а) перед проведенням ін'єкцій

б) перед проведенням операцій *

в) після відвідування туалету

г) перед прийомом пологів *

д) після закінчення маніпуляцій

е) при заборі крові у донорів *
42. Використання спиртових шкірних антисептиків обов'язково:

а) при гігієнічній обробці рук

б) при обробці рук хірургів *

в) при митті рук медперсоналу
43. Утилізацію колючо - ріжучих інструментів проводячи:

а) разом в з іншими одноразовими інструментами

б) окремо від інших інструментів *

в) разом з перев'язочним матеріалом
44. Видалення медичних відходів класу Б і В проводять:

а) 1 раз на тиждень,

б) щодня *

в) 1 раз на 10 днів

г) 1 раз на 3 дні

45. Асептика - це комплекс заходів

а) по боротьбі з інфекцією в рані

* Б) з профілактики попадання інфекції в рану

в) з дезінфекції інструментів

г) по стерилізації інструментів

46. Антисептика - це комплекс заходів

* А) по боротьбі з інфекцією в рані

б) з профілактики попадання інфекції в рану

в) з дезінфекції інструментів

г) по стерилізації інструментів

47. Дезінфекція - це

а) комплекс заходів, що попереджають потрапляння мікробів в рану

б) знищення всіх мікроорганізмів, у тому числі і спороутворюючих

* В) знищення патогенних мікробів

г) механічне видалення мікроорганізмів з поверхні виробів медичного призначення

48. Стерилізація - це

а) комплекс заходів, що попереджають потрапляння мікробів в рану

* Б) знищення всіх мікроорганізмів, у тому числі і спороутворюючих

в) знищення патогенних мікробів

г) механічне видалення мікроорганізмів з поверхні виробів медичного призначення

49. Застосування перекису водню відноситься до методу антисептики

а) фізичній

* Б) хімічним

в) механічному

г) біологічному

50. До фізичного методу стерилізації відносять

* А) автоклавирование

б) занурення в 70% розчин етилового спирту

в) занурення в 6% розчин перекису водню

г) вплив парами формаліну

51. Операційний білизна стерилізують в режимі

а) 180 ° С - 60 хв.

б) 120 ° С. - 1,1 атм. - 45 хв.

в) 160 ° С - 180 хв.

* Г) 132 ° С - 2,0 атм. - 20 хв.

52. Вироби з гуми і пластмас стерилізують в режимі

а) 180 ° С - 60 хв.

* Б) 120 ° С - 1,1 атм. - 45 хв.

в) 160 ° С - 180 хв.

г) 132 ° С - 2,0 атм. - 20 хв.

53. Час хімічної стерилізації інструментів в 6% розчині перекису водню при кімнатній температурі

а) 1:00

б) 3:00

* В) 6:00

г) 40 хв.

54. Основний режим сухожарові стерилізації інструментарію

а) 120 ° С - 40 хв.

б) 180 ° С - 3 години

в) 200 ° С - 40 хв.

*) 180 ° С - 1 година

55. Проба на якість передстерилізаційної обробки інструментів

а) формалінова

* Б) Азопірамова

в) бензойна

г) нікотінамідовая
56. Наркозно-дихальна апаратура дезінфікується розчином

а) 96% етилового спирту - 10 хв.

б) 10% формальдегіду - 10 хв.

в) 1% хлораміну - 60 хв.

* Г) 3% перекису водню - 60 хв.

57. Для контролю якості обробки рук використовують

а) термоіндикатори

* Б) бактеріологічний контроль

в) фенолфталеїнової проби

г) амідопіріновую пробу
58. Термін зберігання закритого стерильного бікс без фільтру не більше

* А) 3 доби

б) 1 доби

в) 20 діб

г) 6:00

59. Стерильність відкритого бікс зберігається

* А) 6:00

б) 12:00

в) 10:00

г) 24 години

60. Генеральне прибирання в операційному блоці проводиться 1 раз на

а) місяць

* Б) тиждень

в) 10 днів

г) 2 тижні

61. Порушення асептики виконання ін'єкції може призвести до

а) повітряної емболії

б) алергічної реакції

* В) абсцесу

г) ліподистрофії

62. Одноразову систему після інфузійної терапії необхідно

а) викинути відразу

* Б) розрізати, замочити в дезрозчині

в) здати старшій медсестрі

г) промити проточною водою

63. Екзогенний шлях проникнення інфекції в рану з

а) зруйнованих карієсом зубів

* Б) зовнішнього середовища

в) збуджених мигдалин

г) уражених нирок

64. Ендогенний шлях проникнення інфекції в рану

а) повітряно-краплинний

б) контактний

в) повітряно-пиловий

* Г) лімфогенний

65. В операційному блоці посіви повітря виробляють

а) 4 рази на місяць

* Б) 1 раз на місяць

в) 1 раз на 3 місяці

г) 1 раз на 2 місяці
66. Тривалість дезинфекції кип'ятінням у дистильованій воді

а) 15 хвилин

б) 45 хвилин

в) 60 хвилин

* Г) 30 хвилин
67. При передстерилізаційного обробці інструменти занурюють в миючий розчин на

а) 5 хв.

* Б) 15 хв.

в) 45 хв.

г) 60 хв.

68. Після використання гумові рукавички піддаються

* А) дезінфекції, передстерилізаційного очищення, стерилізації

б) промиванню під проточною водою, стерилізації

в) дезінфекції, стерилізації

г) передстерилізаційного очищення, стерилізації

69. Щоденне вологе прибирання в палатах проводиться

а) 4 рази

б) 3 рази

* В) 2 рази

г) 1 раз
70. Тривалість дезінфекції медичних термометрів в 2% розчині хлораміну (в хв.)

а) 45

* Б) 5

в) 20

г) 30

71. Дезінфекція ножиць, бритвених приладів проводиться

* А) зануренням в спирт 70  С на 15 хв.

б) зануренням в 1% розчин хлораміну на 1 годину

в) протиранням спиртом

г) кип'ятінням протягом 30 хв. у воді

72. Тривалість кип'ятіння в 2% розчині гідрокарбонату натрію при дезінфекції
медінструментарія багаторазового використання (в хв.)

а) 60

б) 45

* В) 15

г) 30
73. Для стерилізації одноразових пластмасових виробів медичного призначення
в промисловості використовують

а) УФ-випромінювання

б) стерилізацію текучою парою

* В) гамма-випромінювання

г) дробову стерилізацію
74. Експозиція при дезінфекції шпателів в 3% розчині перекису водню (у хв.)

а) 60

б) 45

* В) 30

г) 15
75. Спецодяг, рясно забруднену кров'ю, необхідно

* А) зняти і замочити в дезрозчині на 1:00

б) відправити в пральню

в) обробити місце забруднення тампоном, змоченим в дез. розчині

г) зняти і місце забруднення запрати з милом

76. У біксі з фільтром вміст вважається стерильним з моменту стерилізації протягом

* А) 20 діб

б) 7 діб

в) 6:00

г) 24 годин

77. Недостатньо оброблені руки медперсоналу є

а) джерелом інфекції

* Б) фактором передачі інфекції

в) джерелом і фактором передачі інфекції
78. Режим кварцування процедурного кабінету

а) через кожні 60 хв. на 15 хв.

б) 2 рази на день

в) 3 рази на день

* Г) через 2 години по 30 хв.

79. Апарат, вживаний для стерилізації перев'язувального матеріалу

а) термостат

* Б) автоклав

в) сухожарові шафа

г) стерилізатор
80. Для контролю температури в паровому стерилізаторі застосовують

а) сахарозу, ІС-160

* Б) бензойну кислоту, ІС-120

в) бурштинову кислоту, ІС-180

г) винну кислоту, ІС-160

81. Вид прибирання процедурного кабінету, яка проводиться в кінці робочого дня

* А) заключна

б) поточна

в) генеральна

г) попередня

82. Номер наказу МОЗ СРСР, що регламентує санепідрежим ЛПУ по профілактиці гепатиту

а) 770

б) 720

* В) 408

г) 288
83. Генеральне прибирання процедурного кабінету проводять

а) 2 рази на місяць

б) 1 раз на місяць

* В) 1 раз на тиждень

г) 1 раз на день

84. Позитивна Азопірамова проба на приховану кров дає фарбування

а) зелене

б) рожеве

в) червоне

* Г) фіолетове (синьо-фіолетове)
85. Обробка слизових оболонок медсестри при попаданні на них крові пацієнта проводиться

а) 6% розчином перекису водню

б) 3% розчином перекису водню

в) 1% розчином перекису водню, проточною водою

* Г) 0,05% розчином перманганату калію, 70  С спиртом
86. Метод контролю стерильності

а) візуальний

* Б) бактеріологічний

в) фізичний

г) фармакологічний
87. Для контролю температури в повітряному стерилізаторі застосовують

а) сірку, ІС-120

б) бензойну кислоту, ІС-120

* В) бурштинову кислоту, ІС-180

г) нікотинамід, ІС-132
88. До термічного методу дезінфекції відноситься

* А) кип'ятіння

б) ультрафіолетове опромінення

в) двократне протирання дезинфікуючим розчином

г) занурення у миючий розчин
89. Використаний прибиральний інвентар підлягає

а) знищення

б) провітрюванню

в) промиванню

* Г) дезінфекції

90. Максимальна концентрація ВІЛ визначається в

а) мокроті

б) слині

* В) крові

г) спермі
91. Обробка шкіри при попаданні на неї ВІЛ-інфікованого матеріалу проводиться

а) 96  спиртом

* Б) 70  спиртом

в) 6% розчином перекису водню

г) 3% розчином перекису водню

92. Прибирання процедурного кабінету виробляє

а) палатна медсестра

б) молодша медсестра

в) старша медсестра

* Г) процедурна медсестра

93. Прибирання їдальнею і буфету повинна проводитися

а) 2 рази на день

б) 3 рази на день

* В) після кожної роздачі їжі

г) у кінці робочого дня

94. Термін використання миючого розчину з «Біолотом»

а) 72 години

б) 48 годин

в) 24 години

* Г) одноразово
95. Контроль стерильності перев'язувального матеріалу здійснюється шляхом

а) використання хімічних індикаторів

б) використання біологічних індикаторів

* В) посіву на живильні середовища

г) використання фізичних індикаторів

96. Клізмові наконечники зразу ж після використання підлягають

а) кипячению

б) стерилізації

* В) дезінфекції

г) ополіскуванню під проточною водою

97. Кушетку, яку використовують для огляду пацієнта, необхідно дезінфікувати

* А) після кожного пацієнта

б) один раз на день

в) у кінці зміни

г) під час генерального прибирання
98. Найбільш надійний метод контролю стерилізації

а) механічний

б) хімічний

в) фізичний

* Г) біологічний

99. При позитивній фенолфталеїнової пробі з'являється фарбування

а) синьо-зелене

б) фіолетове

* В) рожеве

г) коричневе
100. Фенолфталеїнової проба проводиться для визначення залишків

а) масляного розчину

б) крові

* В) миючого засобу

г) лікарського засобу

ПРИМІРНИЙ ПЛАН РОБОТИ З ПРОФІЛАКТИКИ ВЛІ

в ЦМЛ № НА 2010 РІК





пп

Найменування заходів

Відповідальні за виконання

Терміни виконання

Відмітка про виконання

1

2

3

4

5

I. Організаційна структура управління системою заходів по профілактиці ВЛІ

1.1.

Систематизувати роботу комісії по профілактиці ВЛІ

Голова комісії з ВЛІ, епідеміолог, головна МС

1 раз на місяць за графіком





1.2.

Організувати проведення медичних рад із заслуховуванням актуальних питань профілактики інфекційних захворювань

Голова комісії з ВЛІ, епідеміолог, головна МС

1 раз в квартал




1.3.

Організувати роботу по складанню плану по профілактики ВЛІ в стаціонарі.

Голова комісії

4 квартал




1.4.

Визначити заходи щодо профілактики ВЛІ, що потребують фінансування

Голова комісії,

епідеміолог

Листопад 2009




1.5.

Аналізувати результати виконання плану по профілактиці ВЛІ та вносить відповідні корективи

Члени комісії з ВЛІ, старші сестри відділень

1 раз в квартал




1.6.

Забезпечити взаємодію з Чкаловський ТО РПН.

Голова комісії

Протягом року




1.7.

Провести загальнолікарняними конференцію за темою «Проблеми профілактики ВЛІ»

Голова комісії з ВЛІ, епідеміолог, головна МС

2 квартал




II. Облік і реєстрацію ВЛІ

2.1.

Перевірити реєстрацію ВЛІ шляхом вибіркової перевірки історій хвороби, амбулаторних карт і журналів у відділеннях (за графіком).

Епідеміолог, старші медичні сестри

3 квартал




2.2.

Відпрацювати у всіх відділеннях схему подачі екстрених повідомлень на виявлених носіїв гепатиту В і С з числа пацієнтів і персоналу.

Завідуючі відділеннями, старші МС

2 квартал




2.3.

Скласти перелік клінічних форм ВЛІ по всім відділенням лікарні.

Завідуючі відділеннями

1 квартал




2.4.

Відображати всі ВЛІ, перенесені пацієнтом за час госпіталізації та заключний діагноз в історії хвороби пацієнта, амбулаторній карті.

Завідуючі відділеннями

Протягом року




2.5.

Проводити облік ВЛІ в спеціальному журналі, реєструвати у затвердженому порядку через службу РПН

Старші сестри відділень

Протягом року




III. Мікробіологічне забезпечення системи ІК

3.1.

Відпрацювати технологію бактеріологічного обстеження хворих у відділеннях лікарні

Голова комісії, зав. баклабораторії

2 квартал




3.2.

Здійснювати поведінку мікробіологічні дослідження матеріалу від хворих (з кількісним визначенням збудника)

зав. баклабораторії, старші сестри відділень

Протягом року




3.3.

Проводити виділення і видову ідентифікацію збудників ВЛІ.

зав. баклабораторії

Протягом року




3.4.

Здійснює проведення виробничого контролю (ПК).

Головна сестра, старші сестри відділень

Протягом року відповідно до ППК




3.5.

Проводити визначення чутливості виділених штамів мікроорганізмів до антибіотиків, застосовуваним у відділеннях.

зав. баклабораторії

Протягом року




3.6.

За свідченнями забезпечувати внутривидовое типування збудників ВЛІ.

зав. баклабораторії

Протягом року




IV. Епідеміологічна діагностика ВЛІ

4.1.

Проаналізувати зауваження щодо дотримання санітарно-епідеміологічного режиму 2009 рік. Результати доповісти на медичному раді лікарні.

Головна сестра, завідуючі відділеннями, старші медичні сестри,

3 квартал




4.2.

Підготувати аналітичний матеріал для медсовета по мікробіологічному моніторингу

Епідеміолог, зав. бак. лабораторією, старші сестри відділень

2 квартал




4.3.

Проводити оцінку епідситуації в структурних підрозділах лікарні на підставі мікробіологічного моніторингу, аналізу історій хвороби, розслідування випадків ВЛІ

Епідеміолог, завідуючі відділеннями, старші медичні сестри

1 раз в квартал,

за рік




V. Профілактичні та протиепідемічні заходи

5.1.

Підготувати схему первинних протиепідемічних заходів на випадки занесення інфекційного захворювання, педикульозу та корости у відділення.

Старша сестра приймального відділення

4 квартал




5.2.

Розробити схеми дотримання інфекційної безпеки для відділень підвищеного ризик ВЛІ

Епідеміолог, зав. відділенням, старша сестра відділення

2 квартал




5.3.

Відпрацювати технологію видалення і збирання брудної білизни у відділеннях.

Головна сестра, старші сестри відділень.

2 квартал




5.4.

Відпрацювати технологію проведення генеральних прибирань при наявності цвілі в повітрі виробничих приміщень.

Головна сестра, старші сестри відділень

3 квартал




5.5.

Розробити алгоритм проведення візуального контролю дотримання СЕР у відділеннях.

Головна сестра, старші сестри відділень.

1 квартал




5.6.

Проводити візуальний контроль СЕР у відділеннях за графіком.

Головна сестра, старші сестри відділень.

1 раз в місяць




5.7.

Впровадити в роботу лікарні правила збору, зберігання і видалення медичних відходів без дезінфекції у всіх відділеннях лікарні

Головна сестра, старші сестри відділень.

4 квартал




5.8.

Відпрацювати технологію зберігання ВМП в шафах УФО

Головна сестра, старші сестри відділень.

2 квартал




5.9.

Розробити епідеміологічно безпечні алгоритми сестринських маніпуляцій

Головна сестра, старші сестри відділень.

1 квартал




5.10.

Проводити оцінку епідситуації в структурних підрозділах лікарні на підставі результатів візуального контролю СЕР

Епідеміолог, завідуючі відділеннями, старші МС

1 раз в квартал




VI. Навчання персоналу

6.1.

Розробити освітні програми для гігієнічного навчання МС відділень лікарень.

Епідеміолог, Головна сестра лікарні, старші сестри відділень

3 квартал




6.2.

Розробити матеріал для самопідготовки сестер і молодшого персоналу приймального відділення.

Епідеміолог, Головна сестра лікарні, старші сестри відділень

4 квартал




6.3.

Провести аналіз атестації знань співробітників з проблем ВЛІ, сан-епід режим, поводження з небезпечними медичними відходами. Результати доповісти на медсовете

Епідеміолог, Головна сестра лікарні, старші сестри відділень

1 квартал




6.4.

Підготувати анкету з перевірки знань середнього персоналу з питання утилізації медичних відходів

Епідеміолог, Головна сестра лікарні, старші сестри відділень

2 квартал




6.5.

Підготувати анкету для оцінки знань лікарів з проблеми ВЛІ

Епідеміолог, зав. відділеннями

2 квартал




6.6.

Проводити атестацію персоналу з питань ВЛІ, СЕР, поводження з небезпечними відходами методом анкетування.

Епідеміолог, Головна сестра лікарні, старші сестри відділень

1 раз в квартал




6.7.

Провести навчання і залік із застосуванням ділових ігор у відділеннях хірургічного профілю з питань заходів при медичних травмах різного характеру.

Головна сестра лікарні, старші сестри відділень

1 квартал




6.8.

Провести аналіз за результатами анкетування та доповісти на медсовете

Епідеміолог, старші МС відділень

2 квартал




VII. Охорона здоров'я персоналу

7.1.

Провести аналіз аварійних ситуацій за 2009 рік по всій лікарні. Доповісти на медсовете.

Епідеміолог, старші сестри відділень.

4 квартал




7.2.

Забезпечити імунізацію співробітників відповідно НКПП і по НПЗ і епідпоказаннями

Зав. відділенням, старші сестри відділень

Протягом року




7.3.

Провести обстеження медичного персоналу на маркери гепатитів В і С

Старші сестри відділень

3 квартал




7.4.

Забезпечити достатню кількість засобів індивідуального захисту для працівників на кожному робочому місці

Головна сестра лікарні, старші сестри відділень

Протягом року




7.5.

Посилити контроль над своєчасним проходженням медичних оглядів персоналом відділень.

Зав. відділенням, старші сестри відділень

За графіком, погодженому з РПН




7.6.

Забезпечити контроль дотримання правил інфекційної безпеки при проведенні маніпуляцій

Зав. відділенням, старші сестри відділень

Протягом року



Навчальний матеріал
© ukrdoc.com.ua
При копіюванні вкажіть посилання.
звернутися до адміністрації